Nevralgia trigeminală și durerea neuropată

Nervul trigemen transmite sensibilitatea feței, a dinților și a gurii. Când nervul însuși este sursa durerii, vorbim de durere neuropată. Este o durere diferită de cea a dinților sau a mușchilor și are alte tratamente, de aceea diagnosticul corect este esențial.

Nevralgia trigeminală

Se manifestă prin crize de durere foarte puternică, scurtă, ca un șoc electric sau o înțepătură, de obicei pe o singură parte a feței (obraz, maxilar, buză, uneori în jurul ochiului). Crizele pot fi declanșate de atingeri ușoare: spălatul pe față, periajul dinților, mâncatul, vorbitul, un curent de aer.

Pentru că durerea se simte adesea în dinți, mulți pacienți ajung mai întâi la stomatolog și, uneori, primesc tratamente de canal sau extracții care nu ajută. Dacă o durere „de dinte” vine în crize scurte, declanșate de atingere, și dinții sunt sănătoși, merită luată în calcul o nevralgie.

Durerea neuropată după un traumatism sau o intervenție

Rar, după o extracție, un tratament de canal, un implant, o intervenție chirurgicală sau un traumatism, poate rămâne o durere persistentă, adesea cu arsură, furnicături sau amorțeală, într-o zonă în care vindecarea pare normală. Este o durere a nervului afectat (neuropatie trigeminală post-traumatică) și nu se rezolvă prin noi tratamente dentare.

Diagnosticul

• descrierea atentă a durerii (cum este, cât durează, ce o declanșează) și examinarea sensibilității feței
• excluderea cauzelor dentare și a altor surse de durere
• investigații, de obicei un RMN, recomandat împreună cu medicul neurolog, pentru a exclude alte cauze ale nevralgiei

Tratamentul

• medicamente care calmează nervii; nu sunt analgezicele obișnuite, care de regulă nu ajută în aceste dureri
• blocaje nervoase cu anestezic local, cu rol de diagnostic și, uneori, de tratament (vezi injectările terapeutice)
• colaborarea cu neurologul și, când medicamentele nu sunt suficiente, cu neurochirurgul, pentru opțiunile intervenționale
• evitarea tratamentelor dentare inutile

Dr. Raluca Drăghici a prezentat la congrese naționale și internaționale despre nevralgia trigeminală, neuropatia post-traumatică și clasificarea internațională a durerii orofaciale (ICOP). Programează o consultație.